Гинипрал: особенности безопасного использования во время беременности. Гинипрал: сохранить беременность и родить вовремя Гинипрал последствия

Диагностируется практически у половины женщин, ожидающих появления малыша.

Данное состояние опасно тем, что может вызвать и даже самопроизвольное прерывание беременности на различных сроках (данная патология характерна для второго и третьего триместров, но может возникнуть и в более ранний период).

Повышенным тонусом называется мышечное напряжение, которое приводит к появлению маточных сокращений. При отсутствии своевременного лечения это чревато потерей ребёнка или началом родовой деятельности. Для лечения используется инфузионная терапия, в состав которой входит препарат «Гинипрал».

«Гинипрал» – это лекарственное средство, относящееся к группе токолитических препаратов. Его основное действие заключается в уменьшении мышечных сокращений, снижении их интенсивности и расслабляющем эффекте – всё это в комплексе позволяет избавиться от гипертонуса матки и предупредить преждевременное появление родовых схваток.

Также средство оказывает угнетающий эффект на уже возникшие периодические сокращения матки. При своевременном начале лечения беременность удаётся сохранить до срока, позволяющего родить здорового и развитого ребёнка.

Основное действующее вещество «Гинипрала» – гексопреналин, который воздействует на гладкую мускулатуру матки, позволяя добиться стойкого лечебного эффекта.

Гексопреналин обладает хорошими абсорбционными качествами, поэтому быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метаболиты основного компонента препарата выводятся из организма в виде сложных соединений с мочой и желчью.

«Гинипрал» выпускается в двух фармакологических формах: таблетки и раствор для внутривенного введения.

Побочные действия для плода

Препарат не является самым безопасным для использования во время беременности, тем не менее, в большинстве случаев без него не обойтись. Практически во всех ситуациях это единственный способ сохранить малыша и продлить беременность до даты родов (или срока, когда рождение ребёнка не будет представлять опасности для его жизни и развития).

«Гинипрал» хорошо всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, поэтому попадает в системный кровоток и проникает через плацентарный барьер. Научные исследования подтвердили, что гексопреналин способен оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы плода. Это может привести к нежелательным последствиям, например:

• нарушение частоты сердечных сокращений;
• проблемы с дыханием в первые сутки после рождения;
• в некоторых случаях возможны врождённые пороки и патологии сердечной мышцы.

Сразу же после рождения могут проявиться и другие осложнения (особенно если женщина получала терапию «Гинипралом» в третьем триместре):

• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• гипогликемия;
• ацидоз.

Учитывая все опасности, терапия с использованием «Гинипрала» должна проводиться только под контролем специалиста (преимущественно в условиях стационара).

Также обязательным условием является регулярный мониторинг состояния плода и функционирования его органов.

Показания при беременности

Показаниями для назначения «Гинипрала» являются следующие состояния:

• повышенный тонус матки;
• появление маточных сокращений (до срока родов);
• риск возникновения преждевременных родов;
• слишком высокая интенсивность родовых схваток и их беспорядочное возникновение (используется довольно редко).

Следует отметить, что гинекологи не назначают «Гинипрал» раньше двадцатой недели беременности, так как именно на этом сроке формируются рецепторы, чувствительные к воздействию гексопреналина.

Использование препарата на более ранних сроках практически бесполезно, поэтому при угрозе выкидыша в первой половине беременности подбирается терапия с другими лекарственными средствами.

В какой форме используется препарат?

Для снятия первичной симптоматики, а также при критическом состоянии беременности, когда вероятность прерывания достаточно высокая, используется внутривенное введение «Гинипрала» в виде капельниц.

Данные манипуляции обычно проводятся в стационарных условиях, так как необходим постоянный контроль самочувствия пациентки и деятельности плода.

В амбулаторных условиях применение капельниц допустимо при условии, что женщина посещает дневной стационар поликлиники, в которой наблюдается её беременность.

После стабилизации состояния терапия продолжается с использованием таблетированной формы препарата.

Как применять Гинипрал: таблетки или капельница?

• В форме таблеток.

1 таблетка через каждые 3 часа; после стабилизации состояния – 1 таблетка каждые 4-6 часов.

Суточная дозировка не должна превышать 4-8 таблеток.

Начинать приём таблеток следует за 1,5-2 часа до окончания инфузии (вливания) «Гинипрала».

• Внутривенно в форме раствора.

Перед использованием препарат следует развести изотоническим раствором хлорида натрия до объёма 10 мл. Полученный состав следует вливать внутривенным способом, используя обычные инфузионные системы (капельницы) или дозированные инфузоматы.

Дозировка препарата зависит от степени угрозы, а также тяжести состояния пациентки и плода:

1. Острый токолиз (торможение маточных сокращений): 10 мкг препарата струйно, затем назначаются капельницы.
2. Массивный токолиз: 10 мкг струйным способом, для дальнейшей терапии назначается инфузия «Гинипрала» со скоростью 0,3 мкг/мин.
3. Длительный токолиз: капельницы с использованием препарата со скоростью 0,075 мкг/мин (длительные инфузии).

Если постоянные сокращения матки не появляются в течение двух суток, можно переходить на приём таблетированной формы препарата.

Все дозировки препарата, представленные в инструкции, носят справочный характер. Дозирование в каждом конкретном случае подбирает исключительно лечащий врач с учётом всех сопутствующих факторов.

Побочные действия при беременности

Переносимость препарата является довольно хорошей, но в ряде случаев отмечаются различные негативные последствия. Среди них:

• и приступы рвоты;
• неврологические нарушения (тремор, потеря сознания, чувство тревоги);
• повышенное потоотделение;
• (в том числе и у плода);
• усиление отёчности;
• затруднённое дыхание и обмороки (у женщин, страдающих бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к сульфитам);
• анафилактический шок;
• болезненные ощущения в области сердечной мышцы;
• увеличение количества сахара в показателях крови;
• снижение диуреза;
• гипокалиемия и гипокальциемия (проходят к середине лечения).

Перечень негативных последствий довольно внушительный, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при использовании «Гинипрала».

Когда применение Гинипрала противопоказано?

Не всем женщинам при возникновении угрозы выкидыша можно применять данный препарат.

Среди противопоказаний к использованию «Гинипрала»:

• артериальная гипертензия;
• глаукома закрытоугольного типа;
• патологии почек и печени, сопровождающиеся значительным нарушением их функционирования;
• инфекции в полости матки;
• тиреотоксикоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, порок митрального клапана и др.);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• повышенная чувствительность к сульфитам;
• 1 триместр беременности.

Назначение «Гинипрала» должен проводить только квалифицированный специалист с учётом всех имеющихся противопоказаний – самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям!

Чем можно заменить?

При необходимости можно заменить «Гинипрал» аналогичным препаратом, обладающим таким же механизмом воздействия. Врач может назначить одно из следующих лекарственных средств:

• «Гексопреналин»;
• «Ипрадол»;
• «Сальбутамол»;
• «Партусистен»;
• « » (магния сульфат 25%);
• «Фенотерол».

К сожалению, не всегда удаётся избежать осложнений во время беременности, особенно если она незапланированная. При возникновении тонуса матки эффективным средством для его устранения является «Гинипрал».

Несмотря на большое количество противопоказаний и побочных эффектов, препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве токолитического средства. Не стоит отказываться от применения этого лекарства, если оно рекомендовано врачом, ведь порой это единственный способ сохранить беременность и спасти малыша.

У многих женщин во время беременности возникают проблемы из-за повышенного тонуса матки, что грозит выкидышем. Предвидеть такую патологию трудно, но поддержать организм будущей мамочки вполне реально с помощью такого препарата, как Гинипрал. Он доказал свое положительное воздействие, но имеет определенные правила приема и ряд противопоказаний.

О препарате

Гинипрал – препарат, который помогает расслабить мускулатуру, включая матку, не дает ей сокращаться, снижает тонус, даже подавляет внеплановые схватки при преждевременных родах.

Основной компонент – гексоприналин сульфата, если он постоянно поступает в кровь, лечебный эффект сохраняется длительный. Таблетки принимают курсом, по назначению врача.

Гинипрал отличается сильным абсорбирующим действием, которое проявляется через 5-7 минут после введения в кровь и держится не меньше получаса. Выводится из организма с мочой и желчью.

Состав и форма выпуска

Гинипрал на фармацевтическом рынке представлен в 3 формах, основное действующее вещество сохраняется, меняется только дополнительный состав.

1. Таблетки . По 10 штук в блистере, упаковка может состоять из 1 или 2 пластинок. Главный компонент – гексопреналина сульфат – 0,5 мг. Вспомогательные: кукурузный крахмал, лактоза, коповидон, динатрия эдетат дигидрат, тальк, магния стеарат, глицерол пальмитостеарат.
2. Раствор . Расфасовка в ампулах, каждая – по 2 мл. Основное вещество – гексоприналин – 10 мкг, из дополнительных – очищенная вода, сульфат натрия, динатрия эдетат.
3. Концентрат для капельниц . Очень высокий процент гексоприналина – 25 мкг, обычно разводят для введения. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, серная кислота, пиросульфат натрия, очищенная вода.

Фармакологическое действие

Гинипрал разрешен во время беременности, хотя его нельзя назвать безопасным препаратом, применяется строго под контролем врача. Но при повышенном тонусе матки является фактически единственным средством, которое может предотвратить угрозу выкидыша.

Воздействие на организм:

• снижает частоту сокращений;
• убирает ранние родовые схватки, при естественных родах снимает их интенсивность.

Препарат легко всасывается не только в кишечник, но и в плаценту, быстро попадает в кровь матери и ребенка. По последним медицинским исследованиям, на сердечно-сосудистую систему плода оказывает существенное влияние.

Длительность приема препарата и дозировка очень тщательно контролируются!

Показания

Гинипрал назначается при угрозе выкидыша или преждевременных родов, терапевтическое лечение назначают на сроках 22-36 недель, если нет противопоказаний к применению. На начальных сроках беременности его не прописывают, поскольку не дает эффекта и даже может навредить ребенку. Это объясняется тем, что рецепторы, на которые воздействует препарат, формируются только к 20-й неделе беременности, поэтому при необходимости подбираются другие лекарства.

Все формы препарата – разные по эффективности и воздействию, поэтому назначаются, с учетом состояния здоровья роженицы.

Показания к применению:

1. Таблетки. Выписывают, как продолжение курса инъекций. Поддерживают состояние матки после приведения ее в норму.
2. Растворы и концентраты . Учитывая более сильную концентрацию, их применяют не столь долговременно, и на определенных этапах:

• лечение после преждевременных родов, если они прошли без осложнений;
• если ребенок перевернулся, и зафиксировано поперечное приложение;
• когда требуется срочно перевезти роженицу.

Гинипрал еще вводят женщинам, если во время родов матка сокращается слишком сильно, такой метод подавления именуется в медицине токолизом. При назначении врач руководствуется характеристиками:

1. Острый токолиз . Из-за частых схваток у плода развивается кислородное голодание. Чтобы обеспечить нужное количество кислорода и расширить сосуды, вводятся дозы, уменьшающие частоту схваток между первым и вторым схваточными периодами.
2. Массивный токолиз . Снижение интенсивности схваток, когда уже полностью раскрылась шейка матки.
3. Длительный токолиз . Сокращение ранних родов на сроках от 20 до 34 недель, а также для фиксирования матки при наложении швов на маточную шейку для сохранения беременности.

Противопоказания

Гинипрал противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих препарата, поэтому обязательно проводят пробы перед применением. Отказ от этого средства может быть продиктован отрицательной реакцией роженицы на бета-миметики в виде гипертензии легочной ткани либо отклонениями в работе сердца.

Лекарство запрещено вводить при наличии:

1. Тиреотоксикоза – повышение количество тиреоидных гормонов.
2. Сердечно-сосудистых заболеваний: миокардит, порок митрального клапана, аортальный стеноз.
3. Ишемической болезни сердца.
4. Тахикардии.
5. Гипертензии.
6. Закрытоугольной глаукомы.
7. Ранней отслойки плаценты.
8. Маточных кровотечений.
9. Внутриматочных инфекций.
10. Заболеваний почек или печени.
11. Обострения бронхиальной астмы.

Противопоказаниями также могут стать:

1. Любое опасное заболевание матери или плода.
2. Генетические аномалии.
3. Угроза выкидыша на ранних сроках беременности.
4. Раскрытие шейки матки более чем на 4 см.
5. Разрыв околоплодной оболочки.

Гинипрал применяют крайне осторожно к роженицам, у которых диагностирована непереносимость сульфатов.

Побочные действия

Такой токолитик, как гинипрал, имеет ряд побочных действий, которые нужно учитывать. Чтобы предупредить их проявление, врачи строго контролируют показатели давления, частоту сокращений сердца, дозировку препарата. Побочные эффекты проходят после того, как лекарство прекращают применять.

Нежелательные реакции:

• головокружение;
• чувство тревоги;
• дрожь в пальцах;
• потливость;
• тахикардия;
• активность почечных ферментов;
• понижение давления;
• тошнота, рвота;
• нарушение обмена жиров;
• дефицит калия;
• бронхоспазм;
• высыпания на коже.

Иногда проявляются нарушения сердечного ритма, боли в сердце, при диабете у беременной может повышаться уровень сахара в крови. Если у будущей мамы плохо выводится жидкость, возникают отеки. У новорожденных иногда фиксируются такие последствия, как гипогликемия, ацидоз, анафилактический шок.

Если у роженицы имеются астматические заболевания, применение гинипрала способно вызвать ухудшение состояния, с такими характерными симптомами, как:

• затяжные приступы астмы;
• свист при вдохе-выдохе;
• спутанное сознание;
• тошнота;
• диарея.

Если накануне родов применяли гинипрал, новорожденного нужно обследовать на гипокалиемию и ацедоз.

Способы применения

Гинипрал – препарат крайне сложный, поэтому применяется по определенной схеме. Растворы разводят в хлориде натрия, суточная доза не должна превышать 2 ампул. Концентраты применяются для стабилизации состояния, когда тонус матки нормализуется, его заменяют, при необходимости, таблетками. Дозировку определяет гинеколог.

Резко прекращать прием препарата нельзя, это делается по специальной схеме!

Применять гинипрал накануне родов крайне не рекомендуется. Особенно, если это касается естественных родов. Иначе родовая деятельность будет снижена.

Как взаимодействует с иными препаратами?

При назначении гинипрала учитывается его сочетание с другими лекарствами, которые могут усиливать действие или ослаблять его.

Взаимодействие гинипрала:

1. Препараты, снижающие давление, из серии адреноблокаторов – нейтрализируют.
2. Метилксантины – усиливают.
3. Гипогликемические средства – ослабляют.
4. Сердечно-сосудистые и антиастматические препараты из адреностимуляторов – усиливают побочные эффекты.

Абсолютно несовместим гинипрал с:

• алкалоидом спорыньи;
• ингибиторами МАО;
• трициклическими антидепрессантами;
• минералокортикоидами;
• дигидротахистеролом;
• препаратами, которые содержат кальций и витамин D.

Как хранить и срок годности

Хранить лекарство необходимо в темном, защищенном от солнца месте, при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.

Мнение врачей о препарате

Большинство отзывов о гинипрале – положительные, он реально помогает сохранить ребенка при внеплановых родах. Быстро блокирует маточные сокращения, обладает мгновенным эффектом. Из минусов отмечаются только яркие побочные эффекты, но почти во всех случаях отрицательные ощущения сказываются только в течение первого часа после приема, и проходят после окончания действия препарата.

Поскольку эти минусы считаются вполне приемлемыми, гинипрал относят к самым эффективным лекарствам.

В данном видео представлен личный отзыв женщины-блогера, которая пользовалась Гинипралом по назначению гинеколога, чтобы сохранить беременность от преждевременных родов.

Особые указания

Во время приема гинипрала необходим жесткий контроль за состоянием будущей мамы, особое внимание уделяется:

1. Показателям артериального давления, оно может существенно повышаться или понижаться.
2. Количествам сердечных сокращений, препарат может спровоцировать их увеличение до 50 ударов в минуту.
3. Выведению жидкости из организма, сильно возрастает риск отеков.
4. Измерению уровня глюкозы и лактозы в крови, он может существенно повышаться. Если у беременной диагностирован диабет, нужно корректировать дозы инсулина.
5. Концентрации калия в крови, очень важна профилактика гипокалиемии.
6. Количеству выпиваемой жидкости и соли в пище.
7. Контролю за состоянием плаценты, при разрыве водного пузыря эффективность приема препарата сильно снижается.

Если вдруг проявляются симптомы ишемии миокарда, прием препарата нужно срочно прекратить.

Аналоги, торговые названия и цена

Из аналогов по действию и составу на фармацевтическом рынке выделяют такой препарат, как гексопреналин.

Воздействие:

• расслабляет мускулатуру матки;
• уменьшает частоту ее сокращений;
• угнетает преждевременные родовые схватки;
• стимулирует гликогенолиз – процесс расщепления гликогена до глюкозы.

Дозировка таблеток – 0,5 мг, из них – 0,2 мг – гексопреналина сульфат. Цена упаковки на 20 штук – около 1 тысячи рублей.

Для ингаляторов – раствор гексопреналина гидрохлорида составляет 0,25 мг на 1 мл, в каждом флаконе насчитывается 50 мл.

Гинипрал уже доказал свою эффективность, но применять его самостоятельно не рекомендуется. Ведь нужно учитывать особенности дозировки, побочные эффекты, наличие других заболеваний, строго контролировать состояние сердца и сосудов, уровня сахара в крови, чтобы вовремя скорректировать дозу препарата. От грамотного применения зависит здоровье не только матери, но и малыша.

Женщине, вынашивающей ребенка, необходимо тщательно следить за своим состоянием, ведь в акушерской практике встречаются различные состояния, представляющие опасность для плода. А при их возникновении необходима качественная лечебная коррекция, которая включает и медикаментозную терапию. Среди препаратов, широко применяемых во время беременности, присутствует и Гинипрал. А тем, кому он назначался, скорее всего захочется узнать, что из себя представляет лекарство, как действует и безопасно ли для будущего ребенка. Эти вопросы лучше задать врачу, но некоторую информацию можно почерпнуть и из инструкции по применению.

Характеристики

Действующим веществом препарата Гинипрал является гексапреналин. Он относится к группе бета2-адреномимметиков, стимулируя соответствующие рецепторы в мышечном слое матки и бронхов. Это приводит к активации фермента аденилатциклазы и накоплению в клетках энергетического субстрата под названием циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). В конечном итоге снижается концентрация кальция в цитоплазме и падает возбудимость мышечных волокон.

Действие

Исходя из биохимических превращений, инициируемых гексапреналином, Гинипрал обладает главным эффектом, необходимым в акушерстве – токолитическим. Он расслабляет миометрий, приводя к снижению частоты и продолжительности его сокращений. Препарат устраняет схватки, возникающие самопроизвольно или под воздействием гормона окситоцина.

Помимо токолитического эффекта, у Гинипрала есть и другие позитивные эффекты. Он обладает бронходилатирующим действием, расширяя просвет дыхательных путей за счет расслабления гладкой мускулатуры в них. Параллельно реализуется небольшой десенсибилизирующий эффект – угнетается дегрануляция тучных клеток и высвобождение биологически активных веществ, повышающих проницаемость капилляров и участвующих в аллергических реакциях (в частности, лейкотриенов и гистамина). Оказывает некоторое влияние на обмен веществ, стимулируя глюконеогенез (образование глюкозы).

Показания

Препарат пользуется большой популярностью в акушерской практике. Гинипрал при беременности назначается женщинам, которым необходимо подавить сократительную активность матки. Такое лечение необходимо в следующих ситуациях:

1. Преждевременные роды.
2. Стремительная родовая деятельность.
3. Дискоординированные схватки.
4. Осложнения в родах (угроза разрыва матки, выпадение пуповины).
5. Операции и другие манипуляции (кесарево сечение, коррекция положения плода).
6. Внутриутробная асфиксия.

Для терапии острых состояний применяется Гинипрал в виде инфузионного раствора, а в дальнейшем лечение дополняется формами для перорального приема. Таблетки также используют в качестве профилактики преждевременных родов и при появлении их угрозы (повышение маточного тонуса). Кроме того, препарат применяется у женщин с сопутствующими состояниями, такими как бронхиальная астма или хронический обструктивный бронхит.

Показания к Гинипралу четко очерчены его терапевтическими эффектами. При беременности он часто применяется для устранения и профилактики преждевременных и сильных маточных схваток.

Распределение в организме

После перорального приема препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. В тканях он подвергается преобразованию под влиянием специального фермента – катехол-О-метилтрансферазы. Только в этом случае гексопреналин приобретает свою активность. Выводится из организма с мочой (80% в течение 4 часов) и желчью в составе метаболитов.

Применение

Использовать препарат можно лишь по назначению врача. Специалист сначала проведет обследование беременной, подтвердит показания к применению Гинипрала, учтет все сопутствующие моменты, укажет дозировку и курс приема. Обязательно необходимо оценить потенциальный риск для плода.

Способ использования

Внутривенные вливания осуществляются двумя способами: струйным и капельным. Первый используется для достижения неотложного и массивного токолитического эффекта. Содержимое ампулы (2 мл) разводят физиологическим раствором в количестве 10 мл и медленно вводят в вену (на протяжении 5–10 минут). В дальнейшем могут назначить капельницу для длительного введения Гинипрала. Дозировку и скорость вливания контролируют с помощью инфузомата или по количеству капель в минуту, регулируя в соответствии с индивидуальными особенностями. Если на протяжении 2 суток схватки не возобновляются, то лечение продолжают в форме таблеток. Их принимают, запивая водой, сначала по одной каждые 3 часа, а затем в два раза реже, чтобы суммарная доза была до 8 таблеток в сутки.

Побочные эффекты

Препарат не лишен нежелательного воздействия на организм. У беременной женщины на фоне приема Гинипрала могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Сердечно-сосудистые: учащение сердцебиения, боли в кардиальной области, желудочковая тахиаритмия, снижение диастолического давления.
• Нервно-вегетативные: головные боли, головокружение, повышение потливости, тревожность.
• Аллергические: затруднения дыхания, анафилактический шок.
• Желудочно-кишечные: тошнота и рвота, атония кишечника.
• Водно-электролитные и метаболические: отеки, уменьшения диуреза, снижение калия и кальция в крови, повышение уровня глюкозы, трансаминаз.

Обязательно учитывается потенциальный риск для плода. А он все же есть. Если проводилось массивное лечение препаратом в родах, то у ребенка могут развиться спазм бронхов, анафилаксия, гипогликемия и ацидоз. При передозировке Гинипрала вероятно появление у женщины таких симптомов, как сильная тахикардия, тремор, головные и сердечные боли, одышка. В этом случае необходимо применение антагонистов – неселективных бета-блокаторов (например, пропранолола).

Побочные эффекты препарата достаточно разнообразны. Они касаются не только организма женщины, но и ее ребенка, но появляются в основном при использовании высоких доз.

Ограничения

Применять препарат необходимо осторожно. Еще на этапе обследования врач интересуется анамнезом и проводит необходимые анализы для исключения сопутствующих состояний, являющихся преградой для назначения лекарственного средства. Пациентка также должна сообщить, какие препараты из других групп принимает, ведь возможно их взаимодействие с гексопреналином.

Противопоказания

Как и многие препараты, Гинипрал имеет ряд противопоказаний к назначению. Все они указаны в инструкции и знакомы лечащему врачу. Поэтому перед началом терапии исключаются следующие состояния:

1. Заболевания сердца и сосудистой системы (тахиаритмии, ишемическая болезнь и гипертония, клапанные пороки).
2. Тяжелая почечная и печеночная патология.
3. Болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз).
4. Глаукома (повышение внутриглазного давления).
5. Акушерские осложнения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечения, эндометрит).
6. Ранние сроки беременности (первый триместр).
7. Кормление ребенка грудью.

В указанных случаях препарат принимать нельзя, поскольку высок риск неблагоприятного воздействия на организм (как матери, так и ребенка). Тогда врач заменит Гинипрал более безопасным лекарством.

Взаимодействие

Эффекты гексопреналина ослабляются под влиянием блокаторов рецепторов к адреналину, а усиление действия наблюдается на фоне приема его агонистов (дофамин, норадреналин) или метилксантинов (эуфиллин). Гинипрал нельзя использовать совместно с трициклическими антидепрессантами, минералокортикоидами, ингибиторами моноаминоксидазы, препаратами кальция и витамина D.

Особые указания

На фоне применения препарата необходимо контролировать некоторые показатели работы организма: пульс и давление, водный баланс (введение жидкости и диурез), электролиты крови и глюкозу, опорожнение кишечника. Обязателен мониторинг состояния плода и плацентарного комплекса (кардиотокография). При появлении побочных эффектов следует информировать об этом врача. Возможно, лекарство придется отменить или снизить его дозировку.

Гинипрал часто назначают женщинам в положении для лечения и профилактики состояний, проявляющихся повышением маточного тонуса, сильными и преждевременными схватками. Но при его использовании важно учитывать все особенности действия и состояние организма. Это поможет минимизировать риск развития нежелательных проявлений, в том числе и для плода.

Гипертонус матки, повышенный тонусматки... Эти термины хотя бы раз за весь период беременности слышала, наверное, каждая женщина. В некоторых случаям гинеколог диагностирует у женщины угрозу преждевременных родов и назначает лечение. Часто это бывает препарат ГИНИПРАЛ. Он и станет предметом нашего разговора.

Во время беременности нормальным является такое состояние мышц матки, когда они полностью расслаблены: тогда речь идет о нормотонусе, т.е. нормальной степени напряжения мышц. Когда мышцы в возбужденном, сокращенном состоянии, говорят, что повышается тонус и, соответственно, давление в полости матки.

Если гипертонус матки не лечить, то могут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам. Чтобы этого не произошло, при повышенном тонусе матки почти всегда назначаются средства, снижающие ее активность. В легких случаях это 25%-й раствор магния сульфата («магнезия»), который вводится внутримышечно или внутривенно капельно, если же повышение тонуса значительно, то применяется более серьезный препарат - ГИНИПРАЛ. Его назначают после 16 недель беременности - до этого для лечения угрозы прерывания беременности применяют, как правило, гормональные препараты, о которых мы говорили в предыдущих номерах. Дело в том, что в первом триместре именно гормоны играют решающую роль в поддержании и развитии беременности.

ГИНИПРАЛ относится к числу лекарственных средств, оказывающих воздействие на сосуды матки и плаценты, а также непосредственно на мышечные клетки, в том числе и матки. Его эффект обусловлен снижением тонуса и амплитуды сокращений матки, общего сосудистого сопротивления (расслабления сосудов), учащением частоты сердечных сокращений без существенного снижения артериального давления. Под действием ГИНИПРАЛА увеличивается кровоснабжение матки, плода и плаценты.

В связи с влиянием на рецепторы матки, ответственные за ее сокращение, ГИНИПРАЛ чаще всего применяют при угрозе преждевременных родов (во втором и третьем триместрах беременности), а также при внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода, во время родов (при нарушении родовой деятельности), для угнетения сокращений матки перед оперативным вмешательством.

Применяют ГИНИПРАЛ внутривенно и внутрь (в таблетках). Внутривенно (в острых случаях) вводят «ударную» дозу - 5- 10 мкг. Для внутривенного капельного введения разводят 50 мкг (содержимое 2 ампул по 25 мкг) в 500 мл 5%-гс раствора глюкозы. Таблетки начинают принимать за 2-3 часа до окончания капельницы. Назначают сначала 1 таблетку, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4 - 6 часов (всего 4- 8 таблеток в день). Если нет необходимости во внутривенном введении препарата, назначают от четвертинки до целой таблетки также каждые 4-6 часов.

По результатам некоторых исследований ГИНИПРАЛ совершенно бесполезен до 26-27-й недели беременности, так как рецепторы в матке, через которые действует этот препарат, формируются только на этом сроке. Правда, данные эти не окончательные, да и клинически препарат все-таки эффективен и на более ранних сроках, что позволяет продолжать его применение соответственно рекомендациям, данным много ранее.

Внимание! Если вы страдаете бронхиальной астмой, у вас имеются гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), нарушения ритма сердца, пороки сердца, заболевания печени и почек, глаукома - немедленно сообщите об этом лечащему врачу. Ведь наличие этих заболеваний является противопоказанием для назначения ГИНИПРАЛА и поводом для того, чтобы подобрать иное лечение.

К минусам ГИНИПРАЛА можно отнести снижение эффективности действия через 48 часов и наличие серьезных побочных эффектов у матери. При введении этого лекарства, как, впрочем и других препаратов, у женщины могут возникнуть сердцебиение, головокружения, резкое снижение артериального давления, нарушения ритма сердца, тремор (дрожание рук), возбуждение, тошнота, рвота, головная боль, увеличение содержания глюкозы в крови и т.д. Именно поэтому лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и сахара в крови. Для устранения учащенного сердцебиения вместе с ГИНИПРАЛОМ всегда назначают препарат, устраняющий этот побочный эффект, например 1 таблетку ФИНОПТИНА за 30 минут до приема ГИНИПРАЛА. В большинстве случаев этот препарат все же хорошо переносится, и этих эффектов просто нет или они довольно легко поддаются коррекции.

Как и любой другой препарат, ГИНИПРАЛ не следует отменять самостоятельно, даже если живот не болит и, казалось бы, ничто вас не беспокоит. При резкой отмене ГИНИПРАЛА, особенно, если вы получали значительные дозы - несколько таблеток в день, вновь остро возникают симптомы угрозы прерывания беременности. Отменить ГИНИПРАЛ можно только под контролем врача, постепенно снижая дозу.

Беременность может протекать по-разному, это знает не только любой врач, но и каждая женщина. Не бывает идеально спокойного периода на все 9 месяцев. По этому, когда что-то все-таки происходит, женщина должна знать о том, какие препараты, и какие способы для нормализации состояния беременности будут к ней применены. Для устранения гипертонуса матки, и ее чрезмерных сокращений во время беременности назначается препарат "Гинипрал". Давайте рассмотрим подробнее, что же он собой представляет.

Почему назначают "Гинипрал"
Во-первых, строго-настрого запомните милые женщины. Гинипрал - это серьезный препарат, самолечение которого или его самовольное отменение может привести к плачевным последствиям, вплоть до преждевременных родов или деформации плода.

Гинипрал при беременности обычно назначают при гипертонусе матки, который возникает, как правило, при многоплодности, увеличенном количестве околоплодных вод или осложнениях, которые вызваны в основном вредными привычками: постоянной конфликтностью, курением, алкоголизмом, наркотической зависимостью, перееданием и лишним весом.
Назначают обычно "Гинипрал" на втором и третьем триместре, потому как плод уже достаточно "взрослый" и может воспринимать все вредные факторы более чувствительно.

"Гинипрал" назначают при повышенном тонусе матки (гипертонусе). Когда она чересчур напряжена, происходит передавливание сосудов органов малого таза, что приводит к ограниченной подаче кислорода к плоду, через пуповину и плаценту. Блокировка кислорода приводит к голоданию эмбриона и его последующей деформации.
"Гинипрал" препарат, который назначают для предупреждения гипоксии плода (повреждение мозга от недостатка кислорода)
Когда назначают "Гинипрал":

• опасность преждевременной беременности;
• гипертонус матки;
• ложные схватки (схваточные сокращения матки);
• предотвратить раскрытие матки на втором триместре;
• стабилизация ритма схваток при родах.

Противопоказания "Гинипрала" и его дозировка
Противопоказания, при которых прием препарата не назначается:

• -повышенное внутриглазное давление;
• -проблемы щитовидной железы, ее гиперфункции;
• -кровотечения (маточные или внутренних органов)
• -гипертония;
• -инфекции половых органов;
• -цирроз печени (любая стадия);
• -почечная недостаточность;
• -непроходимость желчевыводных путей.

Общие рекомендации.
Если при осмотре беременной, доктор-гинеколог принял решение о немедленном назначении "Гинипрала", примите это во внимание. Значит, необходимость действительно есть. Постарайтесь следовать всем рекомендациям врача и будьте здоровы.